Iklan

Apakah MS Perawatan Naikkan Risiko Herpes Zoster?

Orang dengan multiple sclerosis (MS) yang mengambil fingolimod (Gilenya) lebih mungkin untuk mengembangkan infeksi dengan virus varicella-zoster (VZV), atau herpes zoster, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam JAMA Neurology. Beberapa spesialis top berkolaborasi untuk mengevaluasi risiko herpes zoster dan merekomendasikan cara-cara untuk mengelolanya.

Kelompok ini menetapkan bahwa orang dengan MS yang berada di fingolimod hampir dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan herpes zoster sebagai pasien MS tidak pada penyakit memodifikasi terapi (DMT), meskipun risiko secara keseluruhan masih relatif kecil.

Pelajari lebih lanjut tentang Herpes Zoster »

Para peneliti memeriksa catatan hampir 7.500 pasien yang berpartisipasi dalam studi untuk fingolimod, mencari kasus-kasus herpes zoster. Mereka juga memeriksa kasus yang dilaporkan sejak 2010 ketika US Food and Drug Administration menyetujui fingolimod.

Untuk setiap seribu pasien yang sehat, empat diharapkan untuk mengembangkan herpes zoster, jelas Dr Jerry S. Wolinsky, seorang profesor neurologi di University of Texas Health Science Center di Houston, dalam sebuah wawancara dengan Healthline. Pada MS pasien yang tidak memakai, "kami pikir angka itu mungkin lebih dekat dengan sekitar enam ... sekitar dua kali apa yang mungkin pada populasi normal."

Bagi mereka dalam studi yang mengambil fingolimod, jumlah infeksi melonjak menjadi 11 per seribu pasien-tahun (pasien-tahun adalah jumlah tahun pasien dalam penelitian). Ini hampir dua kali lipat tingkat infeksi untuk pasien MS pada umumnya.

"Lebih dari 100.000 pasien sampai saat ini telah menerima Gilenya," kata Novartis Healthline dalam sebuah pernyataan. "Total eksposur Pasien sekarang sekitar 172.500 tahun pasien. Tingkat infeksi VZV dalam uji klinis dengan fingolimod 0,5 mg meningkat dibandingkan dengan plasebo, tapi secara keseluruhan rendah. Tingkat ini tetap stabil dalam studi jangka panjang serta dalam pengaturan pasca-pemasaran. "

Cacar air, Steroid, dan DMTs
Setelah Anda memiliki cacar air sebagai anak, juga disebabkan oleh varicella-zoster, virus tidak pernah meninggalkan tubuh Anda. Sebaliknya, bersembunyi di sistem saraf Anda dan dapat muncul kembali di masa dewasa, menyebabkan ruam menyakitkan disebut herpes zoster.

Salah satu peneliti alasan bersemangat untuk menentukan risiko herpes zoster pada pasien yang memakai fingolimod disebabkan dua kematian yang terjadi selama studi pra-marketing. Kedua pasien yang memakai fingolimod dikembangkan infeksi dalam keluarga virus herpes. VZV adalah dalam keluarga ini, juga.

Menurut situs Novartis, fingolimod dapat membuat vaksin kurang efektif, terutama vaksin cacar.

Cacar air
Karena kemungkinan lebih besar menderita herpes zoster, dikombinasikan dengan kemungkinan efek fingolimod pada vaksin, mendapatkan vaksin cacar air sebelum memulai obat sangat penting. Pasien menerima dua suntikan vaksin dan harus menunggu setidaknya 30 hari setelah dosis terakhir untuk memulai fingolimod.

Menurut Novartis, dua pasien yang meninggal dalam penelitian itu "mengambil Gilenya dalam kombinasi dengan steroid dosis tinggi." Apakah ini berarti steroid dapat meningkatkan risiko?

Kambuh pada pasien studi plasebo (dan bahkan di beberapa di fingolimod, karena tidak ada DMT adalah 100 persen efektif) diharapkan. Pasien yang kambuh diobati dengan kortikosteroid intravena, tapi hanya untuk tiga sampai lima hari.

Lebih banyak pasien yang mengambil kombinasi fingolimod dan steroid mengembangkan herpes zoster daripada mereka yang mengambil plasebo dan steroid, tapi sekali lagi, para peneliti diharapkan hasil ini.

"Mungkin ada sedikit kecenderungan untuk steroid untuk membuatnya lebih mudah untuk mendapatkan herpes zoster, tapi itu tidak terlalu mengesankan," kata Wolinsky. Mengambil steroid untuk jangka waktu lama, bagaimanapun, dapat menimbulkan risiko yang lebih besar.

Dapatkan terdidik dan Tetap Waspada
Tidak ada cukup data obat lain MS dan terjadinya herpes zoster untuk menentukan apakah risiko adalah sama untuk semua DMTs. Jadi, tidak mungkin khusus untuk fingolimod; risiko sebenarnya berasal dari menekan sistem kekebalan tubuh secara umum. Pasien transplantasi ginjal yang mengambil obat penekan kekebalan untuk mencegah penolakan memiliki kesempatan lebih besar pecah di gatal, ruam menyakitkan juga.

Tidak peduli alasan sistem kekebalan tubuh seseorang terganggu - apakah mereka telah memiliki transplantasi atau AIDS, kanker, atau penyakit autoimun seperti MS - mereka memiliki risiko yang jauh lebih tinggi dari herpes zoster.

Jika Anda mulai mendapatkan gatal, ruam cengeng, terutama jika terlihat seperti jenis linear ruam, Anda harus pergi ke [an] internist, atau dokter keluarga, ahli saraf atau secepat Anda dapat sehingga kita bisa mendapatkan Anda memulai pada antivirus yang tepat dengan cepat.
Dr Jerry S. Wolinsky, University of Texas Health Science Center
Jadi apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri? Pelajari semua yang Anda bisa, menyarankan Wolinsky.

"Ketika saya mulai orang-orang di fingolimod, tidak hanya saya harus bicara tentang MS dan mengapa saya pikir obat ini baik untuk mereka ... tapi aku juga meluangkan waktu memberitahu mereka apa herpes zoster adalah, bagaimana menyajikan, dan apa dapat terlihat seperti, "ujarnya.

Jika Anda melihat gejala herpes zoster, mendapatkan perhatian medis segera. "Jika Anda mulai mendapatkan gatal, ruam cengeng, terutama jika terlihat seperti jenis linear ruam, Anda harus pergi ke [an] internist, atau dokter keluarga, ahli saraf atau secepat Anda dapat sehingga kami dapat membantu Anda memulai pada antivirus yang tepat dengan cepat. Kami memiliki obat antivirus yang sangat baik untuk sekarang ini, "kata Wolinsky.

Pastikan untuk membawa teman dekat atau pasangan untuk janji Anda juga. Setelah semua, ruam bisa meletus pada punggung Anda di mana Anda tidak dapat dengan mudah melihat itu, dan memiliki orang lain yang tahu apa yang harus dicari bisa membantu menangkapnya awal.

Seperti kuat, DMTs lebih efektif menjadi tersedia, banyak dari mereka memiliki efek imunosupresif yang lebih besar, memperingatkan Wolinsky, "dan seperti yang kita naik tangga itu, orang harus khawatir bahwa infeksi oportunistik mungkin sedikit lebih umum."